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支部
北海道支部
東北支部
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中部支部
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中国・四国支部
九州支部
入会登録申請(兼再入会申請)
以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
*
印の項目は必須入力項目です。
紹介者2名
*
必ず紹介者の了承を得てください。
再入会の場合は「再入会」とご記入ください。
氏名
*
姓と名前のあいだに全角の空白を入れてください。
フリガナ
*
全角カタカナで、名字と名前の間に全角の空白を入れて下さい。
生年月日
*
年号は西暦で、年4桁/月2桁/日2桁でお書きください(例:1963/01/31)
所属支部
*
北海道
東北
関東
中部
関西
中国・四国
九州
性別
*
M
F
会員区分
*
正会員A
正会員B
学生会員
学生は当該年度が有効の学生証のコピーまたは在籍証明書を提出することで学生会員となり、年会費が普通会員より安くなります。(学生会員の登録を更新する時には、メール添付または郵送で毎年提出してください)
メールアドレス(G)
*
(確認用)
PCからの長文メールを受信できるメールアドレスをご記入ください。
英数字は半角でご入金ください。(以下同様にお願いいたします。)
居住地(A)の郵便番号
*
例 153-00**(半角数字とハイフン)
居住地(A)の都道府県
*
居住地(A)の住所1
*
居住地(A)の住所2(アパート・ビル名等)
居住地電話番号(B)
*
例03-3443-66**(半角数字とハイフン)
居住地FAX(C)
正会員A
教授
准教授
専任講師
特任教授(任期付)
特任准教授(任期付)
特任講師(専任扱い)
専任講師(任期付)
助教
特任助教(専任扱い)
助手(専任扱い)
研究員(専任扱い)
初等・中等教育の専任教員
日本学術振興会特別研究員PD
その他
正会員B
名誉教授
元初等・中等教育の専任教員
非常勤講師
研究員(非専任扱い)
その他
学生会員
博士課程
修士課程
学部生
PD
聴講生
その他
所属機関(D)1(大学名等)
*
複数校で非常勤講師をされている場合はいずれか1校を選んで記入してください。
学生の場合も学生としての所属機関の情報をご入力ください。
所属機関(大学名等)のフリガナ
*
所属機関(D)2(学部・部署名等)
*
所属機関(学部名等)のフリガナ
*
ない場合は「なし」を記入してください。
所属機関(D)の郵便番号
*
例153-00**(半角数字とハイフン)
Dの都道府県
D 所属機関所在地
名簿掲載事項としてDを選択される場合は学部名までご記入ください。
所属機関電話番号(E)
*
例03-3443-66**(半角数字とハイフン)
所属機関FAX(F)
郵送物送付先住所
*
居住地住所 (A)
所属機関住所 (D)
郵便物送付先としてDを選択される場合は確実に届くよう学部名までご記入ください。
名簿掲載事項(メールアドレス以外も掲載希望の場合のみ)
①居住地住所(A)・居住地電話番号(B)
②所属先住所(D)・所属先電話番号(E)
*支部・会員区分・所属機関・メールアドレス・研究領域は、全員が必須掲載事項になります。
*①または②のいずれかが選択可です。
*学生の場合は①のみ選択可です。
研究領域1
*
1単語で研究領域を示してください。こちらにご記入いただいたものを長い場合は簡略化して会員名簿に掲載いたします。
研究領域2
おありの場合はご記入ください。会員名簿には掲載いたしません。
研究領域3
おありの場合はご記入ください。会員名簿には掲載いたしません。
郵便物送付先郵便番号
*
郵便物送付先 都道府県
*
郵便物送付先 住所
*
郵便物送付先 住所補足
不掲載希望項目など
メールアドレスなど名簿不掲載項目があれば、お書きください。
再入会の場合はこの欄に明記してください。
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